השיניים החלביות (הנשירות), 20 במספר, מתחילות לבקוע בגיל חצי שנה בממוצע, כשהראשונות שבוקעות הן החותכות (הקדמיות) התחתונות. גם אם הן בוקעות חצי שנה קודם, בסמוך ללידה, וגם אם הן בוקעות רק בגיל שנה – זה עדיין בגדר הנורמה. לא לדאוג.
לוח הזמנים של הבקיעה וההחלפה
השיניים החלביות מתחילות לנשור ולהתחלף בגיל שש בממוצע, החל מהחותכות התחתונות. התהליך יכול להתחיל 3 שנים (!) קודם לכן, או 3 שנים מאוחר יותר – וזה עדיין בגדר הנורמה. שוב, לא לדאוג! במקביל לנשירת השיניים החלביות הראשונות – צומחת בפה הטוחנת הקבועה הראשונה, מאחורי הטוחנת החלבית האחרונה, בדר"כ למטה ואח"כ למעלה.
הנקודה האחרונה חשובה במיוחד ורבים מפספסים אותה: הטוחנת הקבועה הראשונה בוקעת בלי ששום שן חלבית נושרת לפניה. הורים רבים מניחים בטעות שמדובר בשן חלבית נוספת, ולכן לא שמים לב אליה. זו שן קבועה לכל דבר, שאמורה ללוות את הילד כל חייו – ובדיוק היא זו שהכי חשוף לעששת בחריצים העמוקים שלה.
הגיל שבו צומחות ומתחלפות השיניים החלביות והקבועות תלוי בעיקר בגנטיקה, אך גם בגורמים מקומיים, כמו מציצת אצבע / מוצץ, חבלות בשיניים קדמיות, צפיפות שיניים ועוד.
למה כל כך חשוב לשמור עליהן?
אחד התפקידים החשובים ביותר של השיניים החלביות הוא להוביל ולהדריך את בקיעת השיניים הקבועות; לכן כה חשוב לשמור עליהן ולטפל בהן, ולא להזניחן. אם שן חלבית נעקרת יותר מחצי שנה לפני הזמן שהיתה אמורה לנשור – ייתכן שבקיעת השן הקבועה שאמורה להחליפה תתעכב או תיפגע. אם אין ברירה וחייבים לעקור שן טרם זמנה – יש להדביק על השיניים הסמוכות "שומר מקום". זוהי טבעת מתכתית שמודבקת על השן הפנימית יותר, עם מעין לולאה שנמשכת קדימה עד שנוגעת בשן הקדמית יותר. כך השיניים הסמוכות למקום העקירה אינן זזות ממקומן ונמנעת סגירת הרווח; וכך נשאר מקום לשן הקבועה לבקוע במקומה הטבעי. כשהשן הקבועה מבצבצת מהחניכיים – מוציאים את "שומר המקום".
מעבר לשמירת המקום, לשיניים החלביות יש עוד שלושה תפקידים שקל לשכוח: הן מאפשרות לעיסה יעילה ולכן תזונה מגוונת, הן חלק מהותי מהתפתחות הדיבור וההגייה, והן משפיעות על הביטחון החברתי של הילד – במיוחד כשמדובר בשיניים הקדמיות.
שן שמתנדנדת – מה עושים?
ברוב המקרים: כלום. שן חלבית שהגיע זמנה תיפול מעצמה, והדרך הטובה ביותר לעזור היא לתת לילד לנדנד אותה בלשון או באצבע נקייה, בקצב שלו. אין צורך בחוט קשור לידית דלת ובוודאי לא בכוח – משיכה מוקדמת עלולה לשבור את השורש ולהשאיר חלק ממנו בפנים.
מתי כן כדאי להיבדק: כשהשן מתנדנדת אבל לא נושרת במשך שבועות רבים, כשיש כאב או נפיחות באזור, כשהחניכיים אדומות ודלקתיות סביבה, או כשהשן התנדנדה בעקבות מכה ולא באופן טבעי. במקרה של חבלה, כדאי לקרוא את ההנחיות לטיפול בחבלות בשיניים ובלסתות – הכללים שם שונים לגמרי בין שן חלבית לשן קבועה.
"שיני כריש" – שן קבועה שבקעה מאחורי החלבית
מצב שמבהיל הורים רבים: השן הקבועה מתחילה לבקוע מאחורי השן החלבית שעדיין יושבת במקומה, ולרגע נראה שיש לילד שתי שורות שיניים. זה נפוץ בעיקר בחותכות התחתונות וברוב המקרים נפתר מעצמו – השן החלבית נושרת תוך שבועות ספורים והשן הקבועה נודדת בהדרגה למקומה בעזרת הלשון והשפה.
עם זאת, אם השן החלבית לא זזה תוך חודש-חודשיים, או אם השן הקבועה כבר בקעה במלואה בעוד החלבית יציבה לחלוטין – כדאי להיבדק. לעיתים עקירה קטנה של השן החלבית מפנה את הדרך ומונעת בעיית מיקום בהמשך.
איך שומרים על השיניים החלביות
- לצחצח מהשן הראשונה – מברשת רכה וכמות משחה בגודל גרגר אורז לפעוטות
- ההורה מסיים את העבודה – עד גיל 7–8 בערך, המוטוריקה של הילד עדיין לא מאפשרת צחצוח יעיל
- לא להירדם עם בקבוק – חלב או מיץ שנשארים על השיניים בלילה גורמים לעששת מהירה במיוחד בשיניים הקדמיות
- חוט דנטלי כשהשיניים נוגעות זו בזו – בדרך כלל סביב גיל 3
- להפחית נשנושים מתוקים – התדירות משפיעה יותר מהכמות
- בדיקה תקופתית – מאפשרת לזהות עששת בשלב שבו הטיפול קטן ופשוט
שאלות נפוצות
לילד יש חור בשן חלבית שעומדת ליפול בקרוב. חייבים לטפל?
תלוי בעיתוי ובעומק. אם השן צפויה לנשור בחודשים הקרובים והעששת שטחית – לעיתים מספיק מעקב. אבל אם השן אמורה להישאר עוד שנה או יותר, או שהעששת עמוקה, טיפול הוא הבחירה הנכונה: עששת היא זיהום פעיל שמתקדם ומגיע לעצב, והדרך לשם בשן חלבית קצרה במיוחד.
לילד בן 8 עדיין לא נשרו שיניים. זה תקין?
ברוב המקרים כן. הטווח הנורמלי רחב מאוד. בבדיקה אפשר לוודא בקלות ששיניים קבועות אכן קיימות ומתפתחות כראוי.
השן החדשה בקעה עקומה. צריך יישור?
לא בהכרח. שיניים קבועות בוקעות לעיתים קרובות במיקום לא מושלם ומתיישרות מעצמן ככל שנוצר להן מקום. הערכה מסודרת של הסגר מומלצת סביב גיל 7. באזור טיפולי שיניים לילדים אנחנו עוקבים אחרי זה כחלק מהבדיקות השוטפות.
מה זה שן חלבית שהשחירה?
לרוב תוצאה של חבלה קודמת שפגעה באספקת הדם לשן. לא תמיד נדרש טיפול, אבל בהחלט נדרשת בדיקה כדי לשלול דלקת ולוודא שאין השפעה על השן הקבועה שמתחת.
במרפאתי אנו מתמחים בטיפולי שיניים לילדים. אם אתם זקוקים לייעוץ והכוונה אשמח לענות על שאלות. כתבו לי בווטסאפ לטלפון 050-8802236.
ד"ר מלאכי דניאלי
המידע במאמר זה הוא כללי ואינו מהווה תחליף לבדיקה, אבחון ותוכנית טיפול אישית אצל רופא שיניים.